2022年重慶工傷保險賠償范圍

2019年重慶工傷保險賠償范圍

1、 在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；

2、工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

3、在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

4、患職業病的；

5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；

6、在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

7、在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；

8、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

9、職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。

10、法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

2019年重慶工傷保險賠償標準

1、一次性傷殘補助金

是指對因工傷致殘的職工給予的一次性職業傷害補償。

 

 

2、傷殘津貼

是指工傷職工因工致殘，與用人單位保留勞動關系，但無法擔任工作而獲得的分別由工傷保險基金或用人單位對其按月支付的津貼。

 

 

關于本人工資：

上述表格中提到的“本人工資”是指受傷前12個月平均月繳費工資。低于社平工資60%的按社平60%計算，高于社平工資300%的按社平300%計算。

3、解除勞動關系時一次性待遇

是指用人單位與工傷職工解除勞動關系時，職工獲得的一次性補償。包含一次性醫療補助金、一次性傷殘就業補助金。

 

 

注：一次性傷殘就業補助金，距法定退休年齡不足10年的，每減少1年，減少10%。

4、死亡待遇

企業職工不幸工亡后，應發給喪葬補助金和一次性工亡補助金。如有符合條件的供養直系親屬，還應發給供養直系親屬定期生活困難補助費。

 

 

5、生活護理費

工傷職工已經評定傷殘等級為1-4級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，根據不同依賴程度及支付標準，工傷保險基金按月支付生活護理費。

 

 

此外，認定為工傷后，按照規定還享有治療費用、輔助器具費用、康復費用等報銷待遇。

PS：工傷待遇計算辦法為：待遇金額=基數×標準月數/比例/倍數

2019年重慶工傷保險賠償流程

（一）醫療（康復）待遇審核支付

1、工傷認定前工傷門診費、住院費由參保單位或職工本人墊付。

2、經區縣（自治縣）勞動行政部門認定工傷后，填寫《重慶市工傷保險醫療（康復）費用審核結算表》每月1-10日（節假日順延）報市中心醫療管理科審核后報銷。

3、工傷認定后，繼續治療工傷發生的門診費用由工傷職工本人或用人單位墊付，費用報銷時由用人單位填寫《重慶市工傷保險醫療（康復）費審核結算表》，每月1-10日（節假日順延）向市中心申報，市中心醫療管理科按規定審核后報銷。

4、工傷認定后，工傷職工住院的醫療（康復）費，憑經辦機構為其開據的《重慶市工傷職工就醫介紹信》由協議醫療（康復）機構墊付。出院后由協議醫療（康復）機構填寫《重慶市工傷保險醫療（康復）費用結算表》，向市中心醫療管理科申報發生的費用，市中心按規定審核報銷。

（二）輔助器具費用審核支付

1、工傷職工、協議醫療機構和輔助器具配置機構填寫《重慶市工傷職工配置輔助器具審核結算表》，每月的1-10日向市中心申報上月發生的費用，并提供以下資料：

（1）《重慶市工傷職工配置輔助器具申報表》及《重慶市工傷職工輔助器具配置清單》；

（2）勞動能力鑒定（確認）結論；

（3）輔助器具費用票據；

2、工傷保險經辦機構自受理之日起15個工作日內審核完畢。有異議提出重核時應予以重核。

（三）傷殘待遇審核

1、參保單位每月的1-20日向市中心申報上月新發生的工傷職工工傷待遇，并提供以下資料：

（1）已通過資格核定的《重慶市工傷保險待遇申領表》；

（2）勞動能力鑒定（確認）結論和生活自理障礙等級確認書；

（3）區縣（自治縣）工傷保險經辦機構規定提供的其他資料。

2、市中心基金管理科自受理之日起10個工作日內審核完畢。有異議提出重核時應予以重核。

（四）工亡待遇審核

1、職工因工死亡，工亡職工家屬或用人單位于每月的1-20日內向市中心基金管理科申報上月新發生的工亡職工工亡待遇，并提供以下資料：

（1）通過資格核定的《重慶市工傷保險待遇申領表》；

（2）工亡認定結論書；

（3）供養親屬完全喪失勞動能力鑒定結論；

（4）被供養人戶口簿、身份證、公安戶籍管理的生存證明；

（5）街道辦事處或鄉鎮政府出具的無生活來源證明；

（6）學校出具的在校學生的證明；

（7）民政部門出具的孤寡老人或孤兒的證明；

（8）養子女的收養書。

（9）區縣（自治縣）工傷保險經辦機構規定提供的其他資料。

2、工傷保險經辦機構自受理之日起10工作日內審核完畢。有異議提出重核時應予以重核。

3、工傷保險經辦機構復核相關信息，傷殘津貼、生活護理費從作出勞動能力鑒定（確認）的次月開始支付，供養親屬撫恤金從工亡職工工亡的次月開始支付。