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        2020年生育保險能報多少錢?2020年二胎生津貼報銷標準、比例、流程

        時間:2021/10/3 15:21:12 來源:保險資訊網

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        生育保險能報銷多少錢?生育保險報銷范圍

          生育保險是國家賦予生育女性的一項福利制度,女職工只要參加生育保險滿一年即可享受生育津貼、生育醫療費用、一次性分娩營養補助費和一次性補貼等保險福利,實施生育保險制度的主要目的在于,切實保障用人單位生育職員的合法權益,確保其生育期間的基本生活以及保障其能夠及時得到醫療服務。那么大家知道生育保險能報銷多少錢嗎?

          一、生育保險報銷范圍

          1.生育津貼

          生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數

          假期天數:

         。1)正常產假90天(包括產前檢查15天);

         。2)獨生子女假增加35天;

         。3)晚育假增加15天。

          2.生育醫療費

         。1)確認生育就醫身份后就醫的醫療費用,由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算);

         。3)異地分娩的醫療費用,低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的,按定額標準報銷。

          3.一次性分娩營養補助費

          正常產、滿7個月以上流產,上年度市職工月平均工資×25%;

          4.一次性補貼

          在一、二級醫院分娩的,每人一次性增加300元補貼。
        楚的,那么,生育保險能報銷多少錢呢?生育保險的報銷流程又是怎樣的?下面小編帶大家一起看看。

        2020年生育保險報銷流程

        1、需要準備的資料

        參保人身份證、準生證、出生證、醫學診斷證明(注明生育方式并蓋章)、產前檢查費用發票(原件);在省外生育還需要準備生育醫院等級證明、住院發票原件及住院費用總清單,都需加蓋醫院印章。

        生育保險最新的報銷流程
        生育保險最新的報銷流程

         

         

        2、生育保險報銷流程

        (1)準備以上材料,在產后3個月內持所需材料前往當地生育保險辦理窗口,辦理報銷手續。(2)進項待遇申報,在窗口工作人員的幫助下進行待遇申報。(3)經有關部門審核,符合生育保險報銷待遇申領條,將會通過社?ɑ蚱渌绞綄箐N費用轉到參保人賬戶中。

        生育保險能報多少錢

        順產產生的醫療費用,每人可以報銷3700元;剖腹產產生的醫療費用最高可報銷5100元;陰道助產術可報銷4350元。引產手術且住院產生的醫療費用最高可報銷2800元;人工流產術門診產生的醫療費用最高可報銷500元,人工流產術住院產生的醫療費用最高可報銷2300元。
        二胎生育保險報銷標準


        一、產假

        1、女職工順產、早產,享受90天生育津貼;

        2、難產及實施剖宮產手術的,增加15天生育津貼;

        3、多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加15天生育津貼;

        4、妊娠流產、引產,享受30天生育津貼;

        5、妊娠因病流產的,享受30天生育津貼。

        二、生育營養、圍產保健補貼

        1、生育營養補貼300元;

        2、圍產保健補貼700元。

        三、一次性生育補貼

        1、流產400元;

        2、順產 2400元;

        3、難產和多胞胎生育4000元。
        一、二胎生育險報銷標準2020年是怎么規定的
        1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。
        2、生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。
        3、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
        4、生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。
        5、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。
        二、二胎生育保險報銷條件職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續為其繳費;2、符合國家和省人口與計劃生育規定。申辦職工生育保險待遇手續,由用人單位持當地鄉鎮(街道)人口和計劃生育工作機構簽發的相關證明到當地社會保險經辦機構辦理。其中申辦生育津貼或者一次性分娩營養補助費待遇的,還應當持嬰兒出生、死亡或者終止妊娠證明。
        二胎生育保險報銷條件

        符合以下兩個條件的,都可以申請生育保險報銷:
        (一)用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續為其繳費;
        (二)符合國家和省人口與計劃生育規定。

        生育保險關于二胎報銷的相關規定

        1、計劃生育法第第二十五條規定,符合法律、法規規定生育子女的夫妻,可以獲得延長生育假的獎勵或者其他福利待遇。即合法生育二胎可以報銷生育保險。
        2、計劃生育法第二十六條規定,婦女懷孕、生育和哺乳期間,按照國家有關規定享受特殊勞動保護并可以獲得幫助和補償。即合法生育二胎可以報銷生育保險。
        3、社會保險法第五十四條規定,用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。即二胎生育保險報銷基本條件就是必須按照規定按時足額的繳納生育保險費用。

        二胎生育保險報銷標準

        1、生育津貼:生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償,生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。
        2、生育營養補貼與圍產保健補貼:凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元,圍產保健補貼700元。
        3、一次性生育補貼:
        a.原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼;
        b.流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
        4、生育津貼的發放:生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金、福利由單位照發。
        5、計劃生育手術費。

        二胎生育保險報銷所需材料

        1、本人的身份證及復印件;
        2、代為申領,提交申領人身份證和委托書以及受委托人的身份證及復印件;
        3、《(再)生育服務證》和復印件;
        4、協議服務機構出具的醫療費用收據、費用清單、出院證明、嬰兒出生、死亡、流引產醫學證明、專家鑒定證明等;
        5、異地生育的需提供單位證明及醫院級別證明;
        6、市勞動保障行政部門規定的其他證明材料。

        二胎生育保險報銷流程

        1、在享受生育津貼前,單位需要為本人申繳生育保險,需要準備三個表、企業職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表、社保登記表、養老、工作和生育保險人員增減表,些三表由企業準備;
        2、由單位持此三表前往社會勞動保險部門進行申報,勞動保險部門受理后,會返回兩個蓋章后的表;
        3、等到下個月,單位就可以正常繳納新增員工的生育保險費用,這個要去稅務部門交納;
        4、辦理醫療證:懷孕后,由用人單位攜帶相關材料到社會勞動保險部門進行辦理;
        5、女職工生完孩子,產假滿30內前(注意時間哦,逾期辦理比較麻煩)向社會勞動保險部門提交材料進行保險支付的辦理;
        6、等待審核后,工作人員開據城鎮企業職工生育保險費申請表;
        7、在進行保險支付辦理的材料主要有:城鎮企業職工生育情況表、身份證明信息、出生證、醫院的醫務證明、醫務結算的單子等;
        8、等待社會勞動保險部門審批完成后,本人可以攜帶相關證件到社保部門領取生育保險的報銷金。

        【相關問題】 http://www.aptassoc-pa.com

        一、生二胎還可以用生育保險報銷嗎?
        【答】凡是符合計劃生育條例規定的第二胎也是可以享受有關生育保險待遇的。如果是符合國家計劃生育政策的,也就是給發了準生證的,生育保險正常參保且滿足最低繳費期限,同樣享受產假期和生育保險待遇的,報銷的流程應該和第一胎是一樣的。

        二、二胎生育保險報銷金額和一胎一樣嗎?
        【答】一樣。
        《中華人民共和國社會保險法》對其有相應的規定:
        第五十三條 職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;
        職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。

        三、生二胎,新農合能報銷嗎?需要什么手續?
        【答】可以的,新農合報銷流程:
        報銷所需資料
        (1)門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證歷本(或病歷)。
        (2)住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。
        (3)門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證歷本。
        (4)辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書,合作醫療證歷本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。
        報銷流程
        (1)參保戶將報銷所需資料備齊后交村(社區)合作醫療聯絡員由村(社區)合作醫療聯絡員審核后報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。新型農村合作醫療報賬指南 。
        (2)醫院直接報賬:因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。
        一、生育津貼怎么算?

        本市職工白小姐一直按月繳納社會保險費。她于2018年1月22日順產誕下二胎,享有產假、生育假合計128天。白小姐所在公司2018年職工月平均工資為8000元。那么,她將獲得多少金額的生育保險待遇?

        1、她將獲得的生育生活津貼為:8000元÷30天×128天=34133.34元;

        2、她將獲得的生育醫療費補貼為:3000元;

        3、她獲得的生育保險待遇總額為:34133.34元+3000元=37133.34元;

        二、生育津貼領取條件

        生育保險第五十四條用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。

        生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。

        第五十五條生育醫療費用包括下列各項:

        (一)生育的醫療費用;

        (二)計劃生育的醫療費用;

        (三)法律、法規規定的其他項目費用。

        第五十六條職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:

        (一)女職工生育享受產假;

        (二)享受計劃生育手術休假;

        (三)法律、法規規定的其他情形。

        生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。

        上海生育保險政策規定

        屬于下列情形之一的生育婦女,均可按《辦法》規定申請享受生育保險待遇:

        (一)具有本市城鎮戶籍的從業婦女,其所在單位已經參加本市城鎮社會保險并按規定建立了個人帳戶的;

        (二)具有本市城鎮戶籍的失業婦女從業時按規定參加本市城鎮社會保險并按規定建立了個人帳戶的;

        (三)具有本市城鎮戶籍的自由職業者、非正規就業勞動組織人員,參加本市城鎮社會保險并按規定建立了個人帳戶的;

        (四)其他在本市城鎮單位就業,并按本市城鎮社會保險規定的繳費比例繳納社會保險費的生育婦女。

        三、上海生育津貼報銷流程

        上海生育保險報銷所需材料:

        1.本人的身份證原件及復印件(第二代身份證正、反面復印件);

        2.結婚證原件及復印件;

        3.夫妻雙方戶口簿(集體戶口的,攜帶戶籍所在地公安部門出具的戶籍證明)或《獨生子女證》或《獨生子女光榮證》原件及復印件;

        4.醫療機構出具的《生育醫學證明》原件及復印件;

        5.本人實名制銀行結算賬戶卡(折)原件及復印件(可選擇工商銀行、農業銀行、上海銀行、建設銀行、浦發銀行、郵政儲匯局其中之一);

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