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        2021年杭州醫保異地就醫報銷流程,杭州醫療保險報銷標準2021

        時間:2021/3/16 14:53:58 來源:保險資訊網

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        杭州異地就醫醫保報銷流程:

        首先,要確保自己的基本醫療保險待遇正常,沒有中斷參保的情況。及時參保繳費可是我們享受醫保待遇前提,也是應盡的義務,可別想著等到生病才來參加醫保哦,沒有按規定及時參保會有等待期。記住一句話,健康時早參保,生病時有保障。

        然后,應盡可能選擇當地正規醫院進行救治。治療過程中如無必要則讓醫生盡可能給你使用醫保目錄藥品或治療項目(各省之間醫保目錄會有差異,但總體上相差不大),這樣可以減少將來報銷時的自費項目開支。

        治療結束后,個人全額墊付所有的醫療費,保管好這次治療的醫療費發票原件、醫療費匯明細清單、出院小結、病歷、檢查報告等醫療文書(如果記不住,那就把和治療相關的所有資料都保存好帶回來就行),還要記得讓醫院出具急診證明和等級證明。

        回杭后帶上你的社會保障卡(或身份證)、本人銀行卡和上述資料到及時到就近的醫保經辦機構進行報銷,如果委托親朋好友幫忙辦理,還需提供代辦人的社會保障卡(或身份證)。工作人員會認真核對資料并收下,你的醫療費在審核完后,報銷部分的錢將會及時打到你的銀行卡上,報銷結算單也會寄到你指定的地址。

        注意

        1、在直轄市、省會城市、省外計劃單列市的醫療機構發生的急診醫療費,報銷時需先由個人自理10%。

        2、不同等級醫院的異地報銷比例會不同,等級越高報銷時個人承擔比例則越高,當然如果不差錢或者就診醫院本身就是三級,你也可以不用開等級證明,報銷時將直接按三級標準結算。

        報銷比例:

        異地生產報銷篇:

        如果確定了異地生產,建大卡時候就可以和醫生說一下,不用預約床位什么的了;乩霞仪耙恢苻k理醫保駐外,我們是公司去辦理的,當日辦理次日生效;睾己笥浀萌∠,不然醫?ㄓ貌涣,取消醫保駐外也是當日辦理次日生效。去異地生產一定要將回去時產生的費用開具發票并保留起來,包括病歷和檢查報告,還有產后復查,都是可以報銷的。出院時,有些地方會有農合報銷還有民生補貼之類的補貼,在出院結算窗口就可以直接抵扣,如果要回來報銷千萬不要領這些補貼,不然后續會很麻煩。比如農合補貼,領了以后只能拿到發票復印件,不是發票原件,這個是不能用來報銷的,必須發票原件;還有民生補貼,我老公當時以為這只是當地的補助政策,就將這個錢扣了,發票上被蓋章說民生已領,結果來了杭州報銷,被要求回去開證明,報銷時需要將這個金額扣除。害的我們又回去開證明,很麻煩。異地產檢和住院費用都是自己去所在區域的醫療保險服務大廳辦理的,需要提供的材料有:醫療費用申報表(網上下載,填好,公司蓋章),住院費用明細清單,發票原件,出院小結,醫院等級證明,檢查報告單(有的都留著,有的收上去了也沒事,只要發票在就好),身份證原件復印件,準生證原件復印件,市民卡,個人銀行卡。1-2左右會打到你的個人銀行卡上,打了會電話通知。拱墅區是在麗水路276號,電話:88010396.

        生育津貼和生育保險現在是分開的,生育津貼就是參保的工資三個月(順產三個月,剖腹產三個半月)+補貼(順產1000,剖腹產2000)。這個我們是公司去辦理的,最好先去報銷生育津貼再去報銷生育保險。生育津貼需要的文件:出生證明,準生證原件復印件,住院小結,生育津貼申報表(貌似是這個名字)。
        一、直接刷卡

          如果是跨省,杭州的參保人員在辦理轉外或長住外地手續后,可在轉外地或長住地當地跨省異地就醫定點醫療機構憑本人社會保障卡直接按醫保規定結算住院費用。

          如果是在省內異地,杭州的參保人員在省、市“一卡通”定點醫療機構門診就醫或住院治療的,可憑本人社會保障卡在醫院直接按醫保規定結算門診或住院醫療費。

          二、上海、寧波看病可委托結報

          杭州醫保與上海、寧波醫保經辦機構簽訂了協議,通過兩地委托結報的方式,實現參保人員在就醫地醫保經辦機構直接進行醫療費報銷結算。

          三、單位幫忙報銷 http://www.aptassoc-pa.com

          考慮到部分參保單位派駐外地員工較多、醫療費報銷量較大問題,杭州醫保創新開展了由參保單位負責收集本單位外派工作人員異地就醫醫療費結算憑證,定期送至杭州醫保統一審核報銷的服務方式。

          目前,與杭州醫保建立集體委托報銷關系的單位共計124家。如中鐵十二局、浙江鐵路分局金華車務段、杭州娃哈哈集團有限公司等。

          四、在線報銷

          杭州的參保人員可通過登錄浙江省政務服務網,通過個人辦事的“基本醫療保險參保人員醫療費用零星報銷”事項,按要求上傳申報資料電子版,待網上預審通過后,可持紙質材料至經辦窗口辦理或通過快遞方式郵寄報銷。

         

          五、郵寄報銷

          此方式主要針對居住在偏遠地區、因各種原因無法通過上述方式報銷的長住外地退休參保人員。此類人員可由本人提出申請并經杭州醫保同意后,將醫療費結算材料通過信件郵寄至杭州市上城區西湖大道149號醫保受理中心審核報銷。
        杭州市醫保局與上海市醫保中心已正式簽訂《關于滬杭兩地委托結報對方參保人員醫療費的協議》,根據協議精神,常住上海的杭州參保人員,今后看了病可直接在上海市醫保部門結算報銷,再不用來回跑了,醫療費墊付問題將得到一定程度緩解。
          同樣,常住杭州的上海人在杭州看病也可享受這一待遇。杭州市醫保局有關負責人說,雙方準備互相在對方醫保經辦機構設立服務窗口,具體啟動時間將根據網絡條件確定,預計第4季度能完成相關準備工作。
          這就意味著,假如你退休后跟隨子女定居到上海,到上海當地醫保定點醫院看病,自己先付現金,然后就可憑相關票據,到上海醫保經辦機構特設窗口按杭州醫保相關政策結算費用,不用再跑回杭州報銷。
          據了解,因各地經濟發展水平極不平衡,各統籌地區醫療保險政策待遇差異太大,短期內實現全國聯網很不現實。杭州從2007年開始,一直努力推進融入長三角、接軌大上海、建設杭州都市經濟圈工作,醫保(市民)一卡通應用工作一直走在前面。
          到目前為止,杭州醫保已與蕭山、余杭、富陽、臨安、淳安、湖州的德清、安吉等地19家醫療機構實現聯網,建德、桐廬相關醫療機構聯網工作也在積極準備中。
          杭州積極探索異地醫療保險管理服務辦法,通過信息手段和延伸服務,將較好地緩解參保人員就醫后的醫療費墊付困難,此舉在國內也屬創新。為此,國家勞動保障部門異地就醫課題研究,已特邀杭州市參加。

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      15. 標簽:  異地就醫

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