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        2022年沈陽職工社保繳費報銷比例,沈陽社保報銷標準2022

        2022/4/24 10:41:05

        2022年沈陽職工社保繳費報銷比例,沈陽社保報銷標準2022
        一、城鎮職工醫保有哪些新變化?
        根據沈陽市醫保局下發的《關于調整職工醫保住院起付標準的通知》(沈醫保發[2022] 4號)文件要求:沈陽市城鎮職工醫保的住院起付標準將發生調整,具體如下:


        1.一級定點醫療機構起付標準

        從原來的300元,調整為200元,降低了100元。

        2.二級定點醫療機構起付標準

        從原來的400元~500元,調整為300元,降低了100~200元。

        3.三級定點醫療機構起付標準

        從原來的800元,調整為600元,降低了200元。

        4.特三級定點醫療機構起付標準

        未發生變化,仍然是1200元。

        需要注意的是:

        1.如果參保人員,患有艾滋病在定點醫療機構住院的,不設置統籌基金起付標準。

        2.如果參保人員因病,在定點醫療機構范圍內從低等級醫院,轉診至高等級醫院,在一個自然年度以內,在符合規定的前提下,可以連續計算起付標準。


        二、城鄉居民醫保有哪些新變化?
        根據沈陽市醫保局下發的《關于調整城鄉居民醫保住院起付標準和統籌基金支付比例的通知》(沈醫保發[2022] 5號)文件要求:沈陽市城鄉居民醫保的住院起付標準和支付比例將發生調整,具體如下:


        在起付標準方面:

        1.一級定點醫療機構起付標準

        (1)在校學生和非在校未成年人:從原來的100元,調整為50元,降低了50元。

        (2)成年居民:從原來的200元,調整為100元,降低了100元。

        2.二級定點醫療機構起付標準

        (1)在校學生和非在校未成年人:從原來的200元,調整為100元,降低了100元。

        (2)成年居民:從原來的400元,調整為200元,降低了200元。

        3.三級定點醫療機構起付標準

        (1)在校學生和非在校未成年人:從原來的400元,調整為30元,降低了100元。

        (2)成年居民:從原來的800元,調整為600元,降低了200元。

        4.特三級定點醫療機構起付標準

        (1)在校學生和非在校未成年人:未發生變化,仍然為600元。

        (2)成年居民:未發生變化,仍然為1200元。

        在統籌基金支付比例方面:

        調整了成年居民在特三級定點醫療機構的住院統籌基金支付比例,在一個自然年度內:

        (1)對于1.5萬元及以下的部分,支付比例調整為65%.

        (2)對于1.5萬元以上的部分,支付比例調整為70%。

        要點總結:
        1.對于在沈陽繳納城鎮職工醫療保險的參保人,一級、二級、三級定點醫療機構的住院起付標準降低100~200元,特三級定點醫療機構的起付標準保持不變。

        2.對于在沈陽繳納城鄉居民醫療保險的參保人,一級、二級、三級定點醫療機構的住院起付標準降低50~200元,特三級定點醫療機構的起付標準保持不變。但是,特三級定點醫療機構的住院報銷比例,按照一個自然年度內的住院發生的起付標準,劃分為2個檔次,支付比例最低為65%,最高為70%。


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